Infección osteoarticular multifocal en un recién nacido / Multifocal osteoarticular infection in a neonate / Infecção osteoarticular multi-focal num recém-nascido

Tanto la osteomielitis como la osteoartritis séptica en el período neonatal son patologías infrecuentes. La afectación ósea de la columna cervical es aún más rara, siendo excepcional en neonatos. Son patologías graves, con elevada morbimortalidad, donde el diagnóstico y tratamiento precoz agresivo son de suma importancia para el pronóstico vital y funcional. Presentamos el caso de un neonato que presentó una sepsis a S. Aureus multirresistente, asociada a una osteomielitis de la primera vértebra cervical y a una osteoartritis séptica de la cadera izquierda. Fue tratado precozmente de forma quirúrgica y con antibioticoterapia, presentando una buena evolución.

Both osteomyelitis and septic osteoarthritis in the neonatal period are infrequent pathologies. Bone involvement of the cervical spine is even rarer, being exceptional in neonates. These are serious pathologies, with high morbimortality, where early diagnosis and aggressive treatment are of utmost importance for the vital and functional prognosis. We present the case of a neonate who presented with sepsis due to multidrug-resistant S. Aureus, associated with osteomyelitis of the first cervical vertebra and septic osteoarthritis of the left hip. He was treated early surgically and with antibiotic therapy, presenting a good evolution

Tanto a osteomielite como a osteoartrose séptica no período neonatal são patologias raras. O envolvimento ósseo da coluna cervical é ainda mais raro, sendo excepcional nos recém-nascidos. Estas são patologias graves, com elevada morbimortalidade, onde o diagnóstico precoce e o tratamento agressivo são da maior importância para o prognóstico vital e funcional. Apresentamos o caso de um recém-nascido que apresentou sepse devido a S. Aureus multirresistente, associado a osteomielite da primeira vértebra cervical e osteoartrose séptica da anca esquerda. Foi tratado precocemente cirurgicamente e com terapia antibiótica, com uma boa evolução.

Cementless Total Hip Arthroplasty in Patients with Osteoarthrosis Secondary to Legg-Calvé-Perthes Disease Compared with Primary Osteoarthrosis: A Case-control Study / Artroplastia total do quadril não cimentada em pacientes com osteoartrose secundária à doença de Legg-Calvé-Perthes em comparação com a osteoartrose primária: Um estudo caso-controle

Abstract Objective To perform a comparative clinical, functional and radiographic evaluation of total hip arthroplasty (THA) performed with a cementless prosthesis in cases of osteoarthrosis secondary to Legg-Calvé-Perthes Disease (LCPD) and in cases of primary osteoarthrosis. Methods In the present case-control study, we reviewed medical records of patients admitted to a university hospital between 2008 and 2015 to undergo THA due to LCPD sequelae and compared them with a control group of patients who underwent the same surgery due to primary hip osteoarthrosis. We recruited patients for clinical, functional, and radiographic analysis and we compared the evaluations in the immediate postoperative period and at the last follow-up visit, considering surgical time, size of prosthetic components, and complications. Results We compared 22 patients in the study group (25 hips) with 22 patients (25 hips) in the control group, all of whom had undergone THA with the same cementless prosthesis. There was greater functional impairment in the group of patients with LCPD sequelae (p= 0.002). There were 4 intraoperative femoral periprosthetic fractures in the LCPD group and none in the primary osteoarthrosis group (p= 0.050). Conclusions There is an increased risk of intraoperative periprosthetic femoral fracture and worse clinical-functional results in patients undergoing cementless THA due to osteoarthrosis secondary to LCPD sequelae than in those who have undergone the same surgery due to primary hip osteoarthrosis.

Resumo Objetivo Realizar uma avaliação clínica, funcional e radiográfica comparativa da artroplastia total do quadril (ATQ) realizada com prótese não cimentada em casos de osteoartrose secundária à doença de Legg-Calvé-Perthes (DLCP) e em casos de osteoartrose primária. Métodos No presente estudo caso-controle, foram revisados os prontuários dos pacientes internados em um hospital universitário entre os anos de 2008 e 2015. Os pacientes foram submetidos a ATQ devido a sequelas da DLCP, sendo comparados com um grupo controle de pacientes submetidos à mesma cirurgia por osteoartrose primária do quadril. Os pacientes foram recrutados para a realização de uma análise clínica, funcional e radiográfica, na qual foram comparadas as avaliações no pós-operatório imediato e na última consulta de acompanhamento, levando em consideração o tempo cirúrgico, o tamanho dos componentes protéticos e as complicações. Resultados Comparamos 22 pacientes do grupo de estudo (25 quadris) com 22 pacientes (25 quadris) do grupo controle, todos os quais foram submetidos a ATQ com a mesma prótese não cimentada. Houve um maior comprometimento funcional no grupo de pacientes com sequelas da DLCP (p= 0,002). Ocorreram 4 fraturas periprotéticas femorais no intraoperatório do grupo DLCP, sendo que não ocorreu nenhuma no grupo de osteoartrose primária (p= 0,050). Conclusões Existe um risco elevado de fratura periprotética femoral no intraoperatório com resultados clínico-funcionais mais desfavoráveis aos pacientes que foram submetidos à ATQ não cimentada devido a osteoartrose secundária às sequelas da DLCP do que naqueles que foram submetidos à mesma cirurgia por osteoartrose primária de quadril.

Quantification of neural elements in posterior cruciate ligament: comparison between healthy knees and with primary osteoarthrosis / Quantificação dos elementos neurais no ligamento cruzado posterior: comparação entre joelhos hígidos e com osteoartrose primária

ABSTRACT Objective: To quantify the neural elements in the posterior cruciate ligament (PCL) in healthy knees and with primary osteoarthrosis (OA). Methods: In two groups with OA, one of cadavers and another of individuals, the area of neural elements identified in histological sections of PCL with anti-S100 immunohistochemistry was quantified. Results: The overall mean area of the neural elements was 0.96% ± 0.67%, with the value in the cadaver group of 1.02% ± 0.67% and in the OA group of 0.80% ± 0.64%, with a significant statistically difference (p = 0.001). No correlation was observed between neural element quantification and the age of the individuals (p > 0.05). There was no difference in the quantification of neural elements between the sexes in the cadaver group (p = 0.766), but in the OA group there was a statistically significant reduction in males (p = 0.003). Also, in the osteoarthrosis group there was no difference in the quantification of neural elements in the knees with varus or valgus alignment (p = 0.847). Conclusion: There was a decrease in neural element quantification in PCL of individuals affected by OA in relation to non-arthritic individuals, with this quantification not related to age or with the axis of the lower limb. However, this quantification is not related to age or the axis of the lower limb. Level of Evidence III, Case control study.

RESUMO Objetivo: Quantificar os elementos neurais no ligamento cruzado posterior (LCP) em joelhos hígidos e com osteoartrose primária (OA). Métodos: Em um grupo de cadáveres e outro de indivíduos com ao, foi realizada a quantificação da área dos elementos neurais identificados em cortes histológicos do LCP com imunohistoquímica anti-S100. Resultados: A média geral da área dos elementos neurais foi 0,96% ± 0,67%, com o valor no grupo cadáver de 1,02% ± 0,67% e no grupo OA de 0,80% ± 0,64%, havendo uma diferença estatisticamente significante (p = 0,001). Não se observou correlação entre a quantificação dos elementos neurais e a idade dos indivíduos (p > 0,05). Não se observou diferença na quantificação dos elementos neurais entre os sexos no grupo cadáver (p = 0,766), mas no grupo OA se observou redução estatisticamente significante no sexo masculino (p = 0,003). No grupo OA não houve diferença na quantificação dos elementos neurais nos joelhos com alinhamento varo ou valgo (p = 0,847). Conclusão: Foi demonstrada uma redução na quantificação dos elementos neurais no LCP de indivíduos acometidos por OA em relação aos indivíduos não artrósicos, com essa quantificação não tendo relação com idade nem com o eixo do membro inferior. Nível de evidência III, Estudo de caso controle.

Return to Sports After High Tibial Osteotomy Using the Opening Wedge Technique / Retorno ao esporte após osteotomia tibial alta com método de cunha de abertura

Abstract Objective The present paper evaluates the resuming of physical activities by young, active patients who practiced some sport modality and underwent a high tibial osteotomy (HTO) using the opening wedge technique. Methods A total of 12 patients submitted to HTO using the opening wedge technique were prospectively analyzed. All patients were not playing sports at that time. Pre- and postoperative Lysholm and International Knee Documentation Committee (IKDC) scores, visual analog scale for pain and performance level were compared. The average follow-up time was of 12 months. Results One patient resumed sporting activities at a performance level significantly lower compared to the preoperative level, while eight patients returned at a slightly below level, two returned at the same level and one patient returned at a higher level in comparison with the preoperative period. Conclusion For isolated medial osteoarthrosis treatment, HTO using the opening wedge technique has favorable clinical and functional results, allowing patients to resume their sporting activities.

Resumo Objetivo Avaliar o retorno ao esporte em pacientes jovens e ativos praticantes de alguma modalidade esportiva submetidos a osteotomia tibial alta (OTA) com o método de cunha de abertura. Métodos Foram analisados prospectivamente 12 pacientes submetidos ao procedimento de OTA utilizando-se método de cunha de abertura. Todos os pacientes estavam afastados do esporte. Foram utilizados os escores Lysholm, questionário International Knee Documentation Committee (IKDC, na sigla em inglês), escala analógica de dor e nível de retorno em comparação ao período pré-operatório. O tempo médio de seguimento foi de 12 meses. Resultados Um paciente retornou ao esporte em nível muito abaixo do pré-operatório, oito pacientes retornaram em nível pouco abaixo, dois pacientes retornaram no mesmo nível e um paciente retornou em nível acima. Conclusão A OTA com uso do método de cunha de adição como forma de tratamento para osteoartrose medial isolada demonstra resultados clínicos e funcionais favoráveis e permite o retorno ao esporte.

Comparative Study of the Function and Quality of Life of Patients Submitted to Total Knee Arthroplasty with Fixed and Mobile Tibial Platforms / Estudo comparativo da função e qualidade de vida de pacientes submetidos à artroplastia total do joelho com plataformas tibiais fixa e móvel

Abstract Objective To compare the function and quality of life of patients undergoing total knee arthroplasty (TKA) with fixed tibial platform and mobile tibial platform. Methods We evaluated 240 patients with knee osteoarthritis, randomized into two groups - Group A consisted of 120 patients who underwent TKA with fixed tibial platform, and the B group, consisting of 120 patients who underwent mobile platform arthroplasty. Patients were accessed according to the function and quality of life by the Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) and the Short Form Health Survey (SF-36), and pain scores by visual analog scale (VAS) of pain, preoperatively and at 6 months, 1 year, 2 years, 4 years and 8 years of surgery. Results Regarding the various domains of the SF-36, we observed that the average behavior of functional capacity scores, physical aspects, pain and emotional aspects in the patient groups were statistically different during follow-up. The other domains of quality of life showed no mean differences. Regarding the pain assessed by VAS and WOMAC pain scores, we can see that it showed a mean change in follow-up in both patient groups. However, at 2 years of follow-up, they were statistically worse in group A, equaling group B in the other moments. Conclusion After 2 years of follow-up, we observed that pain scores and VAS were lower in the fixed platform group. However, these differences did not remain in the mid-term, suggesting that the mobile tibial platform arthroplasty has a short-term advantage, and may help in the rehabilitation process.

Resumo Objetivo Comparar a função e qualidade de vida dos pacientes submetidos a artroplastia total de joelho (ATJ) com plataforma tibial fixa e plataforma tibial móvel. Métodos Foram avaliados 240 pacientes com diagnóstico de osteoartrose de joelho, em um ensaio clínico, randomizados em dois grupos: grupo A, composto por 120 pacientes submetidos a ATJ com plataforma tibial fixa, e grupo B, formado por 120 pacientes com plataforma móvel. Todos foram avaliados de acordo com a função e qualidade de vida pelos questionários de Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) e Short Form Health Survey(SF-36), e escores de dor, por meio da escala visual analógica (EVA) de dor, no pré-operatório e com 6meses, 1ano, 2anos, 4anos e 8anos de cirurgia. Resultados Com relação aos diversos domínios do SF-36, o comportamento médio dos escores de capacidade funcional, aspectos físicos, dor e aspectos emocionais foram estatisticamente diferentes ao longo do seguimento, em ambos os grupos. Os demais domínios de qualidade de vida não apresentaram diferenças. Assim como na EVA de dor, o escore médio do WOMAC de dor apresentou melhora ao longo do seguimento em ambos os grupos. Entretanto, com dois anos de seguimento, foram estaticamente piores no grupo A, se igualando ao grupo B nos outros momentos de acompanhamento. Conclusão Com 2anos de pós-operatório, os escores de dor do WOMAC e daEVA foram piores no grupo submetido aATJ com plataforma tibial fixa. Porém, as diferenças não permaneceram no médioprazo, sugerindo que a artroplastia com plataforma tibial móvel tem uma vantagem no curto prazo, podendo auxiliar no processo de reabilitação.

Fisioterapia e qualidade de vida na osteoartrose de joelho / Physical therapy and quality of life in knee osteoarthritis

Introdução: A osteoartrose (OA) é um distúrbio articular caracterizado patologicamente por perda localizada de cartilagem, remodelação de osso adjacente, formação de osteófitos e inflamação associada. Manifesta-se como um desarranjo molecular seguido de alterações anatômicas e fisiológicas, caracterizadas por degradação da cartilagem, remodelação óssea, formação de osteófitos, inflamação das articulações e perda da função articular normal. Objetivo: Realizar uma revisão da literatura, avaliando a influência da fisioterapia no tratamento dos indivíduos com OA de joelho, quanto ao seu impacto na qualidade de vida, identificando os diferentes tratamentos para OA de joelho. Métodos: Foi realizado uma revisão da literatura nas bases de dados Pubmed, Pedro, Scielo e Biblioteca Cochrane, com ensaios clínicos com data de publicação de 2014 a 2018 com as palavras-chave: osteoartrose de joelho, fisioterapia e qualidade de vida. Foram escolhidos estudos com participantes com diagnóstico de OA de joelho, com idade  50 anos, de ambos os gêneros, que relatassem informações sobre o tratamento e a qualidade de vida dos pacientes. Resultados: Foram encontrados 224 artigos e selecionados 12 artigos para análise. Conclusão: Os estudos demonstraram a eficiência do uso de exercícios e da educação na melhora dos sintomas decorrentes da osteoartrose, como dor, melhora da função física e qualidade de vida. (AU)

Introduction: Osteoarthrosis (OA) is a pathological disorder characterized by localized loss of cartilage, remodeling of adjacent bone, formation of osteophytes and associated inflammation. It manifests as molecular derangement followed by anatomical and physiological alterations, characterized by cartilage degradation, bone remodeling, formation of osteophytes, inflammation of the joints and loss of normal joint function. Objective: To review the literature evaluating the influence of physical therapy on the treatment of individuals with knee OA and its impact on quality of life, identifying the different treatments for knee OA. Methods: A literature review study was carried out in the Pubmed, Pedro, Scielo and Cochrane Library databases, with clinical trials with publication date from 2014 to 2018 with the keywords: osteoarthritis of knee, physical therapy and quality of life. Patients with a diagnosis of knee OA, 50 years, of both genders, who reported information on treatment and quality of life, were chosen. Results: We selected 12 articles on 224 for analysis. Conclusion: Studies demonstrated the efficacy of exercise and education in improving the symptoms of osteoarthritis, such as pain, improvement of physical function and quality of life. (AU)

Review of total knee arthroplasty and the brazilian unified health system: a national problem / Revisão de artroplastia total de joelho e o sistema único de saúde: um problema nacional

ABSTRACT Objectives: To analyze, through DATASUS data, the historical trend of revision of total knee arthroplasty (TKA) in the period between 2008-2016 and to relate them to demographic, regional and national aspects. Methods: Elaboration of a historical series between the period 2008-2016, using the database of DATASUS, in the area of Health Information (TABNET). In order to calculate the incidence, the total number of TKA revisions and as denominator the total national, regional or state population for the period studied was used as numerator. Results: The national rate of procedures per 100,000 inhabitants varied between 0.41 and 0.48 in the analyzed period (mean of 0.44). The Southeast region, with 69% of the SBCJ accredited services and 61% of the SBCJ members, was responsible for 60% of the absolute number of procedures performed in Brazil. Conclusions: In absolute numbers, the Southeast region has the highest volume of procedures. However, the highest rate is found in the South region. The North, Northeast and Central-West regions presented unsatisfactory results, well below the others. Level of evidence IV, Economic and decision analysis - development of economic model or decision.

RESUMO Objetivos: Analisar, através dos dados do DATASUS, a tendência histórica das revisões de artroplastia total de joelho (ATJ) no período entre 2008-2016 e relacioná-las com aspectos demográficos, regional e nacionalmente. Métodos: Elaboração de uma série histórica entre o período de 2008-2016, utilizando-se do banco de dados do DATASUS, na área de Informações de Saúde (TABNET). Para calcular a incidência, foi usado como numerador o total de revisões de ATJ e como denominador a população total nacional, da região ou do estado pelo período estudado. Resultados: A taxa nacional de procedimentos por 100.000 habitantes apresentou variação entre 0,41 e 0,48 no período analisado (média de 0,44). A região Sudeste, onde estão 69% dos serviços credenciados à SBCJ e 61% dos membros titulares da SBCJ, foi responsável por 60% do número absoluto de procedimentos realizados no Brasil. Conclusões: Em números absolutos, a região Sudeste possui o maior volume de procedimentos. Entretanto, a taxa mais alta é encontrada na região Sul. As regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste apresentaram resultados insatisfatórios, bem abaixo das demais. Nível de evidência IV, Análises econômicas e de decisão - desenvolvimento de modelo econômico ou de decisão.

Evolution and projection of knee arthroplasties from 2003 to 2030 in the state of São Paulo

SUMMARY OBJECTIVE Analyze data regarding total knee arthroplasty (TKA) carried out by the Public Health System (SUS) in the state of São Paulo from 2003 to 2010 and determine the projections expected for 2030. METHODS A cross-sectional study (observational). We analyzed 10,952 patients who underwent primary total knee arthroplasty (PTKA) and revision total knee arthroplasty (RTKA) in the state of São Paulo between 2003 and 2010. The collection of data based on ICD-10 and HAA (Hospital Admission Authorization) were provided by the Tabnet and Sigtap software (Management System for the Table of Procedures, Medications, and OPM by SUS). The following variables were analyzed: gender, number of PTKAs and RTKAs, and their projections. The information collected formed a database developed in Excel® for Windows, and the statistical analysis was performed by the Stata® 11 SE and Minitab 16 software. RESULTS There was a significant difference in the prevalence of TKA between genders (p<0.0001); most of the patients were females (7,891; 72%). The projection for 2030 when compared with the first year of the series, 2003, indicates a growth of 428% for PTKA and 1,380% for RTKA, with a greater increase percentage of RTKA in males than in females (1,558% and 1,318%, respectively). CONCLUSION The proportions of the RTKA projection are much greater than those of PTKA by 2030, with a greater percentage of increase of RTKA in males than in females.

RESUMO OBJETIVO Analisar os dados referentes às artroplastias totais de joelho (ATJ) realizadas pelo Sistema Público de Saúde (SUS) no estado de São Paulo de 2003 a 2010 e determinar as projeções esperadas para 2030. MÉTODOS Estudo transversal (observacional). Foram analisados 10.952 pacientes que realizaram artroplastia total de joelho primária (ATJP) e revisão (ATJR) no estado de São Paulo entre 2003 e 2010. A coleta de dados baseados no CID-10 e AIH (Autorização de Internação Hospitalar) foram fornecidos pelo programa Tabnet e Sigtap (Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS). Foram analisadas as seguintes variáveis: gênero, número de ATJP e número de ATJR, além de suas projeções. As informações coletadas formaram um banco de dados desenvolvido no programa Excel® for Windows e a análise estatística foi realizada pelos softwares Stata® 11 SE e Minitab 16. RESULTADOS Houve diferença significativa na prevalência da ATJ entre os gêneros (p<0,0001), sendo a maioria do gênero feminino (7.891; 72%). A projeção para 2030 quando comparado com o primeiro ano da série, 2003, indica um crescimento de 428% para as ATJP e 1.380% nas ATJR, com uma porcentagem de aumento maior nas ATJR no gênero masculino do que no feminino (1.558% e 1.318%, respectivamente). CONCLUSÃO As proporções de projeção da ATJR se mostram muito maiores do que nas ATJP até o ano de 2030, percebendo-se uma porcentagem de aumento maior de ATJR no gênero masculino comparado ao feminino.

Is there a relationship between the neutrophil/lymphocyte ratio and bilaterality in patients with coxarthrosis? / Existe relação entre a razão neutrófilo/linfócito e a bilateralidade para artrose de quadril?

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to evaluate the relationship between the neutrophil/lymphocyte ratio and the presence of signs of arthrosis in both hips in patients followed at this medical center. Methods: This was a cross-sectional, retrospective study through the analysis of medical records and database review of patients over 18 years of age with hip arthrosis, followed at the outpatient clinic of this hospital. Results: Regarding the analysis of the Mann-Whitney test to correlate the neutrophil/lymphocyte ratio and laterality, a bi-lateral test result of p = 0.036 was obtained, thus demonstrating a significant difference between the observed groups. When we analyzed the absolute values of neutrophils and lymphocytes, the authors obtained results of p = 0.14 and p = 0.24. Therefore, it was not possible to observe statistically significant differences between the absolute values in the two groups. Conclusion: Considering the interactions between the inflammatory mechanisms in osteoarthritis and the fact that the interaction between neutrophils and lymphocytes has differences in relation to the laterality of the coxarthrosis, it is hypothesized that the inflammatory etiology of unilateral and bilateral osteoarthritis could have different dynamics. However, more in-depth studies with flow cytometry are needed to assess the possible impact of these differences in the inflammatory mechanisms observed in this study.

RESUMO Objetivo: Avaliar a relação entre a razão neutrófilo/linfócito e a presença de sinais de artrose em ambos os quadris em pacientes acompanhados neste serviço. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, que usou análise de prontuários e revisão de banco de dados de pacientes maiores de 18 anos com diagnóstico de artrose de quadril acompanhados no ambulatório deste hospital. Resultado: Com relação à análise do teste de Mann-Whitney para correlacionar a razão neutrófilo/linfócito e a lateralidade, observou-se um resultado de teste bilateral de 0,036, evidenciou desse modo a diferença entre os grupos. Quando os valores absolutos de neutrófilos e linfócitos foram analisados, observaram-se p = 0,14 e p = 0,24, não foi possível observar diferenças estatisticamente significativas entre os valores absolutos nos dois grupos. Conclusões: Considerando-se as interações entre os mecanismos inflamatórios na osteoartrose e o fato de que a interação entre os neutrófilos e os linfócitos tem diferenças com relação à lateralidade da coxartrose, é possível levantar a hipótese de que a etiologia inflamatória da osteoartrose unilateral e da bilateral tem dinâmicas diferentes. Entretanto, são necessários estudos mais aprofundados, com citometria de fluxo, para avaliar o impacto com relação às diferenças nos mecanismos inflamatórios observados nesse estudo.

Avaliação da qualidade de vida e equilíbrio em idosos submetidos à cirurgia de artroplastia de joelho / Evaluation of quality of life and balance in elderly submitted to the knee arthroplasty surgery

A artroplastia de joelho é uma das alternativas encontradas a fim de diminuir o quadro álgico em paciente com disfunção na cartilagem do joelho, entretanto traz consigo diversas repercussões que podem influenciar na vida do indivíduo. Este estudo objetiva avaliar a qualidade de vida e equilíbrio em idosos submetidos à cirurgia de artroplastia de joelho. Pesquisa transversal, descritiva com abordagem quantitativa, realizada com 31 idosos atendidos em duas clínicas de Fisioterapia do município de Vitória da Conquista/BA. O instrumento de pesquisa foi constituído de dados sociodemográfico, Mini Exame de Estado Mental, o questionário SF36 para qualidade de vida e Timed Up & Go para avaliação do equilíbrio. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e inferêncial. Foi possível observar que 61,3% das cirurgias foram realizadas no joelho direito. Também se identificou que os domínios emocional, físico e dor e social foram os mais afetados na qualidade de vida. Em relação ao equilíbrio, a média de pontos através da escala de Berg foi de 54,33 pontos, e na avaliação pelo Timed Up & Go a maioria dos indivíduos (87,1%) apresentaram risco médio para quedas. Conclui-se que a artroplastia de joelho traz limitações na qualidade de vida e no equilíbrio de idosos submetidos a esse tratamento.

Knee arthroplasty is one of the alternatives found in order to reduce the pain in a patient with knee cartilage dysfunction, however, several repercussions can influence the life of the individual. This study aims to evaluate the quality of life and balance in the elderly submitted to knee arthroplasty surgery. Transversal, descriptive research with a quantitative approach, performed with 31 elderly patients attended at two Physical therapy clinics in the city of Vitória da Conquista, Bahia, Brazil. The research instrument consisted of socio-demographic data, Mini Mental State Examination, SF36 questionnaire for quality of life and Timed Up & Go to evaluate the balance. Data were analyzed through descriptive and inferential statistics. It was possible to observe that 61.3% of the surgeries were performed in the right knee. It was also identified that the emotional, physical, pain e social domains were the most affected in the quality of life. In relation to the balance, the average of points through the Berg scale was 54.33 points and in the Timed up & go evaluation the majority of the individuals (87.1%) presented an average risk for falls. It is concluded that knee arthroplasty brings limitations on the quality of life and on the balance of the elderly submitted to this treatment.

Efeitos da mobilização com movimento em associação ao tratamento fisioterapêutico sobre a qualidade de vida e dor na osteoartrose de joelho / Effects of mobilization-with-movement in association with physiotherapy on quality of life and pain in knee osteoarthrosis

Introdução: Dentre a população idosa, a dor crônica se mostra como sintoma recorrente, relacionada principalmente a doenças reumáticas, como a artrose, levando a quadros sintomáticos de dor e diminuição da qualidade de vida. A fim de amenizar tais sintomas que alteram diretamente seu âmbito social, vários tratamentos convencionais são indicados, como a fisioterapia, que é um dos mais procurados. Objetivo: Analisar a eficácia do tratamento fisioterapêutico em associação com a técnica de mobilização com movimento na melhora da qualidade de vida e redução do quadro álgico em paciente com osteoatrose de joelho. Material e métodos: Trata-se de um estudo intervencional analítico, com abordagem longitudinal e caráter quantitativo com 20 pacientes, divididos em G1 (submetidos à fisioterapia convencional), e G2 (submetidos à fisioterapia convencional + mobilização com movimento), utilizando como instrumento de pesquisa o questionário ou índice de Womac, antes e ao final de 10 sessões. Para análise dos dados obtidos foi aplicado o teste t de Student para amostras pareadas no software Bioestat. Resultados: Obteve-se relevância em um ponto de vista estatístico na análise em ambos os grupos. Quando comparados a outras evidências recentes, os resultados obtidos pelo estudo revelam dados condizentes, mostrando a benéfica da terapia proposta. Conclusão: A mobilização com movimento, tal qual aplicada ao grupo de pacientes com osteoartrose deste estudo, promoveu melhora significativa na qualidade de vida e redução do quadro álgico. (AU)

Introduction: Among the elderly, chronic pain is a recurrent symptom, especially related to rheumatic diseases such as arthrosis, leading to symptomatic cases of pain and reducing quality of life. In order to reduce such symptoms that change directly their social context, many conventional treatments are recommended, such as physical therapy, which is the most required. Objective: To analyze the effectiveness of physical therapy combined with mobilization technique with movement to improve quality of life and reduce pain in patients with knee osteoarthrosis. Methods: This is an analytical interventional study, longitudinal and quantitative approach with 20 patients divided into G1 (conventional therapy) and G2 (conventional physiotherapy + mobilization with movement). We used the questionnaire or Womac index, before and at the end of 10 sessions. For data analysis, we used the Student t test for paired sample in bioestat software. Results: We found that there was relevance in a statistical point of view in the analysis of both groups. When compared to other recent evidence, the results of the study show consistent data, showing the benefit of the proposed therapy. Conclusion: The mobilization with movement, as applied to the group of patients with osteoarthritis of this study, promoted a significant improvement in quality of life and the pain reduction. (AU)

Enquanto a cirurgia não chega: a experiência dos pacientes na fila de espera de Artroplastia total de quadril / While the surgery does not come: the experience of the patients waiting for Total Hip Arthroplasty

Este estudo tem como objetivo geral conhecer o significado que tem para a pessoa a experiência de aguardar na fila de Artroplastia total de quadril. E como objetivos específicos: analisar o significado que tem para a pessoa a experiência de aguardar na fila de Artroplastia total de quadril e propor um plano de cuidado de enfermagem para assistir o paciente que se encontra na fila baseado na teoria de enfermagem de Joyce Travelbee. Estudo do tipo descritivo com abordagem qualitativa, aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisada UERJ e da Instituição campo de coleta de dados, com os seguintes pareceres: CAAE 79594817.8.0000.5282 e 79594817.8.3001.5273, respectivamente. Foi desenvolvido em um Instituto especializado em traumatologia e ortopedia na cidade do Rio de Janeiro com 17 participantes, sendo sete mulheres e dez homens, na faixa etária de 31 a 80 anos. A coleta de dados ocorreu nos meses de março e abril de 2018, onde foram realizadas as entrevistas no referido Instituto. Para tratamento dos dados, utilizou-se a análise de conteúdo delineada por Bardin, emergindo quatro categorias e seis subcategorias: I- Minha vida antes do comprometimento articular; II- Mudanças na vida frente à limitação articular (Limitações físicas que causam restrição na vida; Modificações na rotina após a doença e Limitações socioafetivas geradas pela doença); III- Sentimentos vivenciados enquanto a cirurgia não vem (Sentimentos vivenciados ao receber o diagnóstico cirúrgico; Sentimentos vivenciados enquanto espera pela cirurgia e Sentimentos vivenciados pelo paciente quando ele é chamado para realizar a cirurgia); IV- Recursos utilizados para gerenciamento dos efeitos da doença enquanto a cirurgia não vem (Família como rede de apoio; Crença religiosa como suporte frente à espera e Busca de tratamentos para amenizar os efeitos da doença). Análise dos resultados se deu à luz da teoria de enfermagem de Joyce Travelbee. Os principais resultados evidenciam que os pacientes precisaram aguardar de 3 a 10 anos pela cirurgia e esse tempo os afetou tanto física quanto psicologicamente, com a piora da dor, aumento das limitações físicas, afastamento do convívio social e prejuízo emocional, trazendo implicações para o cuidado de enfermagem sob a ótica da teoria de Joyce Travelbee. Conclui-se que o tempo de espera prolongado pode afetar integralmente a saúde do paciente, sendo necessário criar estratégias como um acompanhamento por telemonitoramento com vistas a acolher as demandas desses pacientes durante o tempo de espera, favorecendo assim, a redução de danos à saúde.

This study has as general purpose to know the meaning that has for the person the experience of waiting for Total hip arthroplasty. And as specific goals: to analyze the meaning that has for the person the experience of waiting for Total hip arthroplasty and to propose a nursing care plan to assist the patient who is waiting for surgery based on the nursing theory of Joyce Travelbee. It s a descriptive study with a qualitative approach, approved by the Research Ethics Committees UERJ and the Institution data collection field, with the following opinions: CAAE 79594817.8.0000.5282 and 79594817.8.3001.5273, respectively. It was developed in an Institute specialized in traumatology and orthopedics in the city of Rio de Janeiro with 17 participants, being seven women and ten men, in the age group of 31 to 80 years. The data collection took place in March and April of 2018, where the interviews were held at the mentioned Institute. For the data treatment, the content analysis outlined by Bardin was used and four categories and six subcategories emerged: I- My life before the joint involvement; II- Changes in life in the face of joint limitation (Physical limitations that cause restriction in life; Modifications in routine after illness and Socio-affective limitations generated by the disease); III- Feelings experienced while surgery does not come (Experienced feelings when receiving the surgical diagnosis; Feelings experienced while waiting for surgery and Feelings experienced by the patient when he is called to perform the surgery); IV- Resources used to manage the effects of the disease while the surgery does not come (Family as a support network; Religious belief as support in front of waiting and Search for treatments to mitigate the effects of the disease). Analysis of the results was given in light of the nursing theory of Joyce Travelbee. The main results show that patients had to wait from 3 to 10 years for surgery and this time affected them both physically and psychologically, with worsening of pain, increased physical limitations, withdrawal from social life and emotional impairment, with implications for care from the perspective of Joyce Travelbee theory. It is concluded that prolonged waiting time can affect the patient's health, and it is necessary to create strategies such as telemonitoring to meet the demands of these patients during the waiting time, thus favoring the reduction of health damage.

Quality of life in patients with rotator cuff arthropathy / Qualidade de vida nos pacientes com artropatia do manguito rotador

ABSTRACT Objective: To compare quality of life (according to the SF-12) in patients with rotator cuff arthropathy with controls paired by sex and age. Secondary objectives are to compare the groups according to the ASES and VAS scales. Methods: This cross-sectional study with controls paired by sex and age compared patients with rotator cuff arthropathy with surgical indication for reverse shoulder arthroplasty. The groups were compared according to the SF-12, ASES, and VAS scales. Results: The groups consisted of 38 individuals, 28 women. The SF-12 demonstrated a significant difference in the physical component, with the cases scoring 31.61 ± 6.15 and the controls 49.39 ± 6.37 (p<0.001). For the mental component, the difference was not significant, with the cases scoring 44.82 ± 13.18 and the controls 48.96 ± 8.65 (p=0.109). The cases scored 7.34 ± 2.11 on the VAS and 31.26 ± 15.12 on the ASES, while the controls scored 0.55 ± 1.31 and 97.53 ± 6.22, respectively (p<0.001). Conclusion: Patients with rotator cuff arthropathy had poorer results for the physical component of the SF-12 than the controls. They also had poorer functional results according to the ASES scale, and more pain according to the VAS. Level of Evidence III, Case Control Study.

RESUMO Objetivo: Comparar a qualidade de vida, de acordo com o SF-12, entre pacientes com artropatia do manguito rotador e controles pareados por sexo e idade. É objetivo secundário a comparação dos grupos de acordo com as escalas ASES e EVA. Métodos: Estudo transversal com controles pareados por sexo e idade, que comparou pacientes com artropatia do manguito rotador e indicação de artroplastia reversa do ombro com indivíduos sadios. Os grupos foram comparados quanto às escalas SF-12, ASES e EVA. Resultados: Os grupos foram formados por 38 indivíduos, sendo 28 do sexo feminino. O SF-12 apresentou diferença significativa no componente físico, tendo os casos registrado 31,61 ± 6,15 e os controles 49,39 ± 6,37 (p < 0,001). Para o componente mental, a diferença não foi significativa, tendo os casos apresentado 44,82 ± 13,18 e os controles 48,96 ± 8,65 (p=0.109). Os casos apresentaram EVA de 7,34 ± 2,11 e ASES de 31,26 ± 15,12, enquanto os controles apresentaram 0,55 ± 1,31 e 97,53 ± 6,22, respectivamente (p < 0,001). Conclusão: Os pacientes com artropatia do manguito rotador apresentam piores resultados no componente físico do SF-12 quando comparados aos controles. Têm, ainda, piores resultados funcionais pela escala da ASES e mais dor pela EVA. Nível de Evidência III, Estudo de Caso-Controle.

Reverse shoulder arthroplasty: clinical results and quality of life evaluation / Artroplastia reversa do ombro: avaliação dos resultados clínicos e da qualidade de vida

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the clinical and radiological results and the impact on quality of life of the reverse shoulder arthroplasty. METHODS: Retrospective case series evaluating 13 patients undergoing reverse shoulder arthroplasty with at least two years of clinical follow-up. Clinical evaluation was performed before and after surgery with the ASES and VAS scales and hand-mouth, hand-neck, and hand-head functional tests. Quality of life was measured with the SF-12 questionnaire. The rate of complications and radiographic postoperative findings were recorded. RESULTS: The patients improved from 23.1 ± 15 to 82.7 ± 15 according to ASES scale (p < 0.001). The physical component of the SF-12 increased from 31.7 ± 6.9 to 47.1 ± 8.6 (p < 0.001), while the emotional increased from 48 ± 12.3 to 55.5 ± 7.5 (p = 0.061). The pain reduced from 7.9 to 1 according to the VAS (p = 0.002). The performance on the hand-mouth, hand-neck, and hand-head functional tests showed significant improvement (p = 0.039, p < 0.001 and p < 0.001, respectively). Complications occurred in 15% of patients and notching, in 31%. CONCLUSION: Reverse shoulder arthroplasty led to a significant clinical improvement according to the ASES and VAS scales. The quality of life has improved according to the physical aspect of the SF-12, and showed a trend of improvement in the emotional aspect. The complication rate was 15%, and notching occurred in 31%.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar os resultados clínicos e radiológicos e o impacto na qualidade de vida da artroplastia reversa do ombro. MÉTODOS: Série de casos retrospectiva que avaliou 13 pacientes submetidos à artroplastia reversa do ombro com seguimento clínico mínimo de dois anos. Foi feita avaliação clínica antes e após a cirurgia com as escalas da American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) e escala visual analógica (EVA) e as manobras funcionais mão-boca, mão-nuca e mão-cabeça. A qualidade de vida foi aferida com o questionário 12-Item Short-Form Health Survey (SF-12). Registramos o índice de complicações e o aspecto radiográfico pós-operatório. RESULTADOS: Os pacientes evoluíram de 23,1 ± 15 para 82,7 ± 15 pela escala da ASES (p < 0,001). O componente físico do SF-12 passou de 31,7 ± 6,9 para 47,1 ± 8,6 (p < 0,001) enquanto o emocional de 48 ± 12,3 para 55,5 ± 7,5 (p = 0,061). A dor regrediu de 7,9 para 1 de acordo com a EVA (p = 0,002). As manobras funcionais mão-boca, mão-nuca e mão-cabeça apresentaram melhorias significativas (p = 0,039, p < 0,001 e p < 0,001, respectivamente). Complicações ocorreram em 15% dos pacientes e notching, em 31%. CONCLUSÃO: Os pacientes submetidos à artroplastia reversa do ombro tiveram melhoria significativa de acordo com as escalas da ASES e EVA. A qualidade de vida melhorou significativamente de acordo com o aspecto físico do SF-12 e demonstrou tendência de melhoria no aspecto emocional. O índice de complicações foi de 15% e notching ocorreu em 31%.

Total knee arthroplasty with subvastus approach in patient with chronic post-traumatic patellar dislocation / Artroplastia total de joelho por via subvasto em paciente com luxação crônica pós-traumática de patela

ABSTRACT Chronic lateral dislocation of the patella is a rare condition and acquired causes are usually secondary to knee trauma. The neglected chronic dislocation leads to progressive genu valgum and external tibial torsion deformities with subsequent gonarthrosis, which becomes painful and debilitating. There is no consensus regarding treatment of these patients, but total knee arthroplasty (TKA) is a useful therapy in cases of painful symptomatic gonarthrosis. Few reports have shown that subvastus approach and lateral release may be a valid option for TKA, since it allows the correction of valgus deformity and patellar tracking without interrupting vascular blood supply of patella. This article reports a case of TKA and extensor mechanism realignment without patellar resurfacing in a patient with genu valgum and chronic post-traumatic patellar dislocation with satisfactory results after two years of follow-up.

RESUMO A luxação crônica da patela é uma patologia rara e o trauma sua principal causa adquirida. Quando negligenciada, leva ao geno valgo progressivo, à torção externa da tíbia e à subsequente artrose debilitante. Não existe consenso na literatura com relação ao tratamento desses pacientes, porém a artroplastia total de joelho (ATJ) tem se mostrado um procedimento eficaz em casos de gonartrose sintomática dolorosa. Poucos relatos mostraram que a via subvasto associada à liberação lateral é uma opção válida para ATJ, já que permite a correção de deformidades em valgo e da boa excursão patelar, sem interrupção do suprimento sanguíneo. Relatamos um caso de uma paciente com geno valgo e luxação crônica pós-traumática de patela submetida a ATJ associada ao realinhamento do mecanismo extensor, com resultados satisfatórios persistentes após seguimento de dois anos.

Prevalence of knee arthroplasty in the state of São Paulo between 2003 and 2010 / Prevalência de artroplastia de joelho no estado de São Paulo entre 2003 e 2010

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: The volume of knee arthroplasty procedures has increased over the last decade. The aim of this study was to estimate the frequency of these procedures performed within the public healthcare system of the state of São Paulo between 2003 and 2010. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted in the state of São Paulo by researchers at Hospital do Servidor Público do Estado de São Paulo. METHODS: A sample of 10,952 patients (7,891 females and 3,061 males) who underwent primary total knee arthroplasty (TKA) and revision of total knee arthroplasty (RTKA) in the state of São Paulo between 2003 and 2010 was evaluated. The patients were cataloged using the public healthcare service's TABNET software. All of the patients presented primary osteoarthritis of the knee. The variables of gender, number of primary TKA procedures and number of RTKA procedures were evaluated. RESULTS: A total of 10,952 TKA procedures were performed (annual average of 1369), of which 9,271 (85%) were TKA and 1,681 (15%), RTKA. Of the TKA procedures, 72% were carried out on females (P < 0.0001), while 70% of the RTKA procedures were on females (P < 0.0001). The average ratio of TKA to RTKA was 5.5:1 (P < 0.0001); the ratios in 2003 and 2010 were 9.0:1 and 4.4:1 (P < 0.0001), respectively. CONCLUSION: The number and frequency of TKA and RTKA procedures increased in the state of São Paulo between 2003 and 2010. This increase was relatively greater in RTKA than in TKA and was predominantly in female patients.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: O volume das artroplastias de joelho tem crescido na última década. O objetivo deste estudo foi estimar a frequência desses procedimentos realizados no Sistema Público de Saúde (SUS) do Estado de São Paulo no período de 2003 a 2010. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal conduzido por pesquisadores do Hospital do Servidor Público Estadual. MÉTODOS: Foi avaliada uma amostra de 10.952 pacientes (7.891 mulheres e 3.061 homens) submetidos a artroplastia primária total de joelho (ATJ) e a revisão de artroplastia total de joelho (RATJ) no estado de São Paulo entre 2003 e 2010. Os pacientes foram catalogados por meio do programa TABNET do SUS. Todos os pacientes eram portadores de osteoartrite primária do joelho. As variáveis analisadas foram: gênero, número de ATJs e número de RATJs. RESULTADOS: No total, 10.592 ATJs foram realizadas (média anual de 1.369 procedimentos), com 9.271 (85%) ATJs e 1.691 (15%) RATJ. Das ATJ, 72% ocorreram em mulheres (P < 0.0001), enquanto 70% das RATJs foram em mulheres (P < 0.0001). A relação média de ATJ para RATJ foi de 5.5:1 (P < 0.0001), com proporção em 2003 e 2010 de 9.0:1 e 4.4:1 (P < 0.0001), respectivamente. CONCLUSÃO: O número e a prevalência das ATJs e RATJs aumentaram no estado de São Paulo no período de 2003 a 2010. Essa elevação foi relativamente maior nas RATJs quando comparadas com as ATJs e ocorreu predominantemente nos pacientes do sexo feminino.

Evaluation of body mass index as a prognostic factor in osteoarthrosis of the knee / Avaliação do índice de massa corporal como fator prognóstico na osteoartrose do joelho

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the relationship between patients' body mass index (BMI) and the degree of radiographic severity of knee osteoarthrosis. METHOD: 117 patients with gonarthrosis were evaluated prospectively. The patients' BMI was calculated and their knee arthrosis was classified in accordance with the modified Ahlbäck criteria. Kruskal-Wallis analysis of variance (ANOVA) was used to evaluate the relationship between these two variables. RESULTS: The group classified as Ahlbäck grade V had significantly higher BMI than the others. CONCLUSION: There is a direct relationship between BMI and the degree of radiographic severity of gonarthrosis. Obesity appears to be directly related to the progression of knee osteoarthrosis.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar a relação do índice de massa corporal (IMC) do paciente com o grau de gravidade radiográfica da osteoartrose do joelho. MÉTODO: Foram avaliados, de forma prospectiva, 117 pacientes portadores de gonartrose. Os pacientes tiveram seus índices de massa corporal calculados e a artrose do joelho foi classificada segundo os critérios de Ahlbäck modificados. Usou-se a Anova de Kruskal-Wallis para avaliar a relação entre essas duas variáveis. RESULTADOS: O grupo classificado como grau V de Ahlbäck apresentou um IMC significativamente maior do que os demais. CONCLUSÃO: Existe relação direta entre o IMC e o grau de gravidade radiográfico da gonartrose. A obesidade parece estar diretamente relacionada à progressão da osteoartrose do joelho.

Condições crônicas III

'Condições Crônicas III' é a unidade 03 do Módulo 07 do Curso de Especialização em Saúde da Pessoa Idosa da UNA-SUS/UERJ. Nesta unidade discutiremos algumas condições crônicas de alta prevalência e impacto no cuidado do indivíduo idoso tais como: Osteoartose; Dores; Distúrbios do Sono; Hipotireoidismo e Hipertireoidismo.

Osteoartrose

'Osteoartrose' é a primeira lição da unidade "Condições Crônicas III" do Módulo 07 do Curso de Especialização em Saúde da Pessoa Idosa da UNA-SUS/UERJ "Principais Agravos Crônicos de Saúde da Pessoa Idosa". Nesta lição discutiremos a intitulada doença como condição crônica de alta prevalência e impacto no cuidado do indivíduo idoso.

A influência da suplementação de sulfato de condroitina na dor e nos aspectos funcionais associados à osteoartrose / Influence of chondroitin sulfate supplementation in pain and functional aspects associated with osteoarthritis

Introdução: A osteoartrose é a principal causa de limitação da funcionalidade e incapacidade nos idosos. Dentre os tratamentos farmacológicos está a suplementação com sulfato de condroitina. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática sobre a influência do sulfato de condroitina na dor e aspectos funcionais associados à osteoartrose. Métodos: Foram utilizados os descritores "osteoarthritis" e "chondroitin". Os artigos foram selecionados de forma independente e cega, por dois pesquisadores. Foram incluídos somente ensaios clínicos primários, escritos na língua portuguesa, inglesa e espanhola entre 2005 a 2013. A escala PEDro foi utilizada como instrumento de avaliação. Resultados: Foram encontrados 1.916 estudos, permanecendo nove artigos para a análise. Dos nove analisados, quatro mostraram a eficácia da suplementação do sulfato de condroitina na redução da dor e da incapacidade funcional, enquanto cinco investigações não mostraram efeitos estatisticamente significantes. Conclusões: A influência do sulfato de condroitina na dor e aspectos funcionais na osteoartrose permanece questionável.

Introduction: Osteoarthritis is the leading cause of limitation of functionality and disability in the elderly. The supplementation with chondroitin sulfate is among the pharmacological treatments. Objective: To conduct a systematic review of the influence of chondroitin sulfate on pain and functional aspects associated with osteoarthritis. Methods: The keywords "osteoarthritis" and "chondroitin" were used. The articles were selected independently and blindly by two researchers. Only primary clinical trial, written in Portuguese, English and Spanish in the period between 2005 to 2013 were included. The PEDro scale was used as an evaluation tool. Results: A total of 1.916 studies with appropriate descriptors were found, and nine of these papers remained for analysis. Of these nine studies analyzed, four showed the effectiveness of supplementation of chondroitin sulfate in reducing pain and functional disability, while five studies showed no statistically significant effects. Conclusions: The influence of chondroitin sulfate in pain and functional aspects in osteoarthritis remains questionable.